Диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся изменением функции щитовидной железы, встречается достаточно часто. Диффузный нетоксический спорадический зоб, за редчайшим исключением, не является объектом хирургического лечения. Среди оперированных нами больных не было ни одного пациента с диффузным нетоксическим зобом. В эндемических районах такие больные иногда оперируются. Больные диффузным нетоксическим зобом обычно молодые люди, чаще женщины в возрасте 25—28 лет. Увеличение щитовидной железы появляется в 13—16 лет, иногда позже. У молодых людей такой зоб называют юношеским и его диагноз не труден. Диффузное увеличение щитовидной железы может наблюдаться, помимо периода полового созревания, и во время беременности, лактации, изредка в менопаузе. Прощупывается увеличенная, мягкая или плотноватая щитовидная железа без узлов. Никаких субъективных жалоб больные не предъявляют. Только при очень больших зобах могут быть явления компрессии.
Среди больных с диффузным нетоксическим зобом изредка встречаются люди старше 30—40 лет. У людей старше 30 лет такой зоб следует дифференцировать с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Но и то и другое заболевание требует лечения тиреоидином, поэтому особенно важен дифференциальный диагноз не с тиреоидитом, а с диффузно-нодозным зобом. Необходимо решить, есть ли в диффузно увеличенной железе узел. Помимо тщательной пальпации, подспорьем может служить скеннирование, но, как уже указывалось, этот метод не безгрешен, особенно когда узел предполагается в толще нижней трети боковой доли железы. Именно здесь холодный узел, «одетый» со всех сторон нормальной тканью, не манифестирует себя на скеннограмме. За такими больными, у которых подозревают узел в диффузно увеличенной железе, необходимо диспансерное наблюдение.
Источник: www.thyroid-gland.ru
